腰椎手术真有那么可怕吗?看看Ta就知道了。

2019-05-28 10:55 金义仁康

腰椎手术真有那么可怕吗?看看Ta就知道了。

今天要给大家介绍的是82岁的盛老伯。孝顺镇某村人。时不时有腰痛不适的感觉已多年。近3多个月来,腰痛逐渐加重,并出现左下肢的麻木和疼痛,走路不方便,稍走远一点,左下肢就疼痛难忍,需要歇一会才能继续行走。为了减轻疼痛,必须弯腰走路。曾经用过许多药物及针灸治疗,但是不见好转。十多天前到仁康医院就诊,拍片及磁共振检查发现腰椎第四、第五节之间明显骨质增生,同时有椎间盘突出,椎管狭窄。由于神经压迫明显,只能通过手术,取除突出的椎间盘,扩大狭窄的椎管,才能解除症状。




术前的磁共振及X光片


考虑到老伯已是82岁高龄,医院为他实施了经椎间孔入路的微创腰4/5椎管减压、椎间盘摘除,植骨融合内固定手术(mis-TLIF)。手术过程非常顺利,术中仅有少量的出血。术后第二天老伯就能自主翻身,第三天在腰围的保护和家人的协助下,就能缓慢起坐。术后第五天,老伯就开始在医护人员的协助下下地行走了。原先的腿痛几乎完全消失,走路时腰也挺直了。


术后X光片

其实,儿女们在盛老伯入院之前心里也是挺担心的,因为老伯年事已高,而且听人说腰椎手术风险很大,搞不好就会瘫痪。看到父亲手术后恢复的如此之快,心里的石头终于落地。

腰痛是临床上最常见的病症之一,年龄在40岁以上的人群中,绝大多数人或多或少感受过腰痛的滋味。当然,多数情况下,只要吃点药,休息几天就好了。有些甚至不需要吃药,适当休息症状就会消失。然而有这么一些情况,单单吃药是没什么效果的,那就是比较严重的腰椎管狭窄和腰椎滑移。对于这些情况,唯一有效的治疗手段就是手术。当然许多病人及家人对腰椎手术特别忌讳,生怕手术不当导致病人瘫痪。其实这种担心完全是没必要的。从脊柱的解剖来看,脊髓在腰椎第一节下缘就到尽头了,第一节腰椎以下不存在脊髓,只有从脊髓发出的几十根神经纤维向下延伸,类似于马尾巴上的毛须,所以称之为马尾神经,具有一定的韧性。在一般的手术操作下是不容易损伤的。哪怕手术中受到牵拉挤压,多数情况下只是引起暂时的部分肌肉力量减弱和小范围的皮肤麻木。


腰椎管狭窄




腰椎滑移


随着最近十余年脊柱外科技术的发展,腰椎手术的创伤也越来越小。椎间孔镜,椎间盘镜,脊柱通道技术,前方/侧前方微创入路融合技术(LLIF)等脊柱微创技术不断发展,手术越做越小,手术安全性不断提高。我院目前开展的最微创腰椎手术——椎间孔镜技术,只有1cm的手术切口,十几毫升的出血量(相当于一次健康体检所抽血的量),病人第二天就能下地行走,体现出极大的技术优越性。仁康医院在董事长谢奕恒、院长徐煜的共同带领下,目前已全面开展椎间孔镜手术,微创通道下腰椎管减压脊柱融合术,侧前方微创入路脊柱融合术等脊柱微创手术,并取得了良好的效果。